Эндопротезирование коленного сустава. Сустава Германии.


Коленный сустав – постоянно нагруженный узел с очень большой амплитудой движения и жалобы на состояние колен, пожалуй, чаще всего можно услышать в кабинетах ортопеда, а еще чаще – в частных беседах представителей любого возраста, профессии, пола и социального положения. Некоторые страдают от заболеваний и дисфункций коленного сустава чуть ли не с подросткового возраста, другие приобретают проблемы от самых разных причин в любом возрасте.

Статистика заболеваний коленного сустава похожа на данные по большинству других болезней и расстройств, которые одолевают человека в зрелом и пожилом возрасте намного чаще, чем в юности. Даже физически активные и здоровые люди — спортсмены, танцоры, просто следящие за собой, со временем начинают замечать незначительные отклонения от обычного состояния колен.

ловое колено

Рентген коленного сустава. Виден малый просвет суставных щелей на правой ноге(на фото — левая)

Корень и источник многих заболеваний коленного сустава нужно искать в юности — когда самонадеянные молодые люди подвергают этот важнейший сустав испытаниям и даже угрозам. Вот несколько типичных первопричин заболеваний колена:

  1. Длительное переохлаждение, пусть даже в условиях не самой низкой температуры – переохлаждаются даже постоянно намокающие на рыбалке колени.
  2. Раны в зоне сгиба. В рану может попасть инфекция, а оттуда – в ткани кости. Кроме ран есть угроза попадания инфекций другими путями.
  3. Удары и ушибы, любые постоянные чрезмерные нагрузки, особенно непривычные для нормальной работы.
  4. Самолечение. Те, кто чувствует, что работа колена небезупречна, нередко занимаются самолечением – прикладывают компрессы, подвергают нагреванию или охлаждению, применяют мази, в том числе – сильнодействующие, и даже более современные средства – ультразвук, магнитные поля и прочее.

Хорошо, если у человека хватает сообразительности отправиться к врачу при неблагоприятных сигналах со стороны колен. В таком случае чаще всего удается, если не полностью избавится от недуга, то, хотя бы, знать, какие заболевания могут стать в ближайшее время реальностью.

Колени

То, что не видно снаружи – степень поражения частей колена на рисунке по центру.

Но даже такое сознательное поведение и отношение к собственному здоровью не гарантирует полную защиту колена от эндопротезирования коленного сустава. Многие заболевания нельзя считать полностью изученными, от других нет полноценной защиты, есть люди предрасположенные к определенным патологиям. Эндопротезирование коленного сустава.

Нельзя сбрасывать со счетов влияние на колени других заболеваний и состояний – этот важнейший сустав может стать жертвой или осложнением другой болезни, которая никак себя не проявляет. Незаметное неудобство при ходьбе может закончиться операцией в Москве – после длительного ожидания своей очереди на бесплатный протез по социальной программе городских властей.

В общем, в жизни каждого может наступить неприятный момент, когда нужно взяться за лечение коленного сустава, если не целого опорно-двигательного аппарата – ведь многие заболевания, например – остеопороз, поражают всю костную систему человека.

Как можно уберечь колени от эндопротезирования коленного сустава

Компоновка элементов коленного протеза

Компоновка элементов коленного протеза

Каждому из нас с малых лет родители внушают простую истину – о здоровье нужно заботиться всегда. Чистка зубов и мытье рук – первый шаг в этом направлении. Чем раньше человек поймет, что весь организм требует такой же заботы как зубы – тем лучше. А ведь принцип чистки зубов прост – дело не в интенсивности работы щеткой, дело в регулярности, логической целесообразности (после еды), в рациональных движениях щеткой, а не в силе давления на эмаль.

Такой или аналогичный принцип ухода за всем организмом. Точно так же, как не следует пить горячий кофе вперемешку с мороженным, не нужно устраивать коленям экстремальные нагрузки. Так же, как и зубами не следует колоть орехи и открывать бутылки, колени не нужно «скручивать» в стороны, подвергать риску инфекции, ударам и непривычным движениям.

Более общая задача – просто оставаться здоровым человеком. Тогда и не понадобиться срочная госпитализия в Москве, отзывы форумов ценителей здоровья свидетельствуют – люди понимают, что нужно беречь себя слишком поздно.Даже известная с детства пословица звучит с другими акцентами, так она храниться в литературных памятниках и источниках: береги здоровье смолоду, а честь – в старости.

Главная задача непроста – необходимо не только сберечь здоровье, но и постоянно узнавать, как именно это лучше сделать. Простой вывод напрашивается сам собой – уберечь колени от болезней можно только вместе со всем организмом.

Безнадежное состояние коленного сустава

Несвоевременное или неправильное лечение колена – одна из причин его фатального поражения. Болезни, способные разрушить сустав действуют понемногу, и человек не замечает, что риск необратимых изменений возрастает. Еще хуже может быть при самолечении – какой-нибудь побочный эффект от самолечения создает иллюзию улучшения, но со временем обнаруживается, что сустав разрушен и восстановиться сам уже не сможет.

Это и есть одно из безнадежных состояний колена. Второе и последнее – последствия травмы – от полного механического разрушения до трещин и переломов, способных вывести из строя любого.

На рентгене видно, как именно вживляется протез коленного сустава в кость

На рентгене видно, как именно вживляется протез коленного сустава в кость

Понятно, что неработающее колено не даст возможности ходить, а иногда – даже стоять. Большинство заболеваний коленного сустава сопровождаются сильными болями и многие, пострадавшие от самолечения только тогда начинают понимать, что только полная замена неработающего коленного сустава может принести облегчение. Такие операции уже давно практикуют в западных и европейских странах.

Основную группу проблем коленного сустава составляют артриты и артрозы. Эти заболевания вызывают, среди прочих отклонений, повреждение скользящей поверхности хрящей, уменьшая возможность берцовых (снизу) и бедренной (сверху) костей двигаться относительно друг друга. Соответственно, уменьшается способность колена сгибаться на полную амплитуду.

Все это происходит на фоне основного симптома артритов и артрозов – боли. Боль может быть очень сильной и нередко те, кто занимается самолечением, пытаются уменьшить только болевой синдром, а тем временем состояние ухудшается и консервативная терапия становится бесполезной.

Таким же бесполезным становится лечение при различных видах некроза. Омертвевшие ткани коленного сустава восстановить нельзя. Вот такие безнадежные состояния колена и есть показаниями к протезированию.

Подготовка к операци в клинике г. Кладно. На фото слева доктор Денигер.

Подготовка к операци в клинике г. Кладно. На фото слева доктор Денигер.

Нужно знать, что принимать решение о эндопротезировании коленного сустава нужно только после изучения всех других возможностей. Такие возможности лечения делятся на несколько групп:

  1. Традиционная, лекарственная терапия заболеваний
  2. Хирургическое вмешательство, не связанное с протезированием (например – артроскопия)
  3. Тотальное эндопротезирование

Если есть возможность спасти коленный сустав терапевтическим или хирургическим методом, не прибегая к протезированию, это нужно сделать. Основная сложность в принятии такого решения – точность диагностики и прогнозов.

Оценка индивидуальных особенностей пациента представляет наибольшую сложность, так как требует длительных и тщательно задокументированных наблюдений, сложных анализов и высококвалифицированной врачебной оценки.

Показания к операции. Подготовка к операции

Главным показанием к эндопротезированию является значительная и необратимая потеря хрящевой ткани своих качеств и болевые ощущения. Разумеется решение принимается на основании инструментальных обследований(мрт, кт, рентгент). Такое поражение обычно вызвано заболеваниями и травмами:

  1. артрозы
  2. некрозы компонентов сустава
  3. ревматоидный полиартрит
  4. болезнь Бехтерева
  5. отрицательный результат лечения травмы колена осуществленного ранее.

Самое главное в принятии решения о протезировании, а точнее – о продолжении консервативного или хирургического метода лечения – не пропустить момент, после которого без операции в Москве, стоимость которой значительна, уже нельзя обойтись. До этого момента нужно принять все меры для менее радикального лечения.

Важно, чтобы решение о протезировании принималось с учетом мнения врачей других специальностей, помимо ортопеда и хирурга – это необходимо не только для выявления противопоказаний, но и для составления полноценного прогноза восстановления. Таким специалистами должны быть терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, уролог и многие другие специалисты – ведь в число противопоказаний входят хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Комплексная оценка тем важнее, чем старше пациент.

Практика показывает, то риск хирургического вмешательства, включая наркоз, несопоставимо меньше риска невылеченного сустава, а невозможность ходить и сильные боли могут привести к самым серьезным осложнениям всех функциональных систем организма.
Можно считать, что анализ показаний, противопоказаний и окончательное решение о протезировании является начальным этапом подготовки к операции.

Следующий этап – это собственно подготовка к операции. Нужно отметить, что протезирование коленного сустава имеет свои особенности опорно-двигательной системы. Вот эти особенности:

  • Протезирование может быть полным или частичным. К примеру, полная замена колена в России, отзывы о которой самые положительные, по существу понятна – весь сустав заменяется протезом полностью. Замена может быть и частичной, если часть сустава сохранила свои свойства и работоспособность. Главное условие для решения о частичном протезировании – уверенность в прекращении патологических процессов в организме и самом суставе, которые являются причиной разрушения колена.
  • Протез представляет собой механическую копию коленного сустава в упрощенном виде. Связки и прочие компоненты сустава при операции сохраняются и протез интегрируется в их комплекс. При частичном протезировании устанавливается только часть сустава (он состоит из двух частей шарнирного типа), эта часть подбирается под сохраняемый компонент живого узла.
  • Протезирование не должно привести к изменению длины ног.

Врач принимает решение и о типе протеза и его разновидности. Одним из классификационных признаков протеза является способ фиксации:

  1. Цементный
  2. Бесцементный
  3. Комбинированный

Для бесцементной фиксации необходимо, чтобы бедренные и берцовые кости обладали достаточной прочностью. Такими костями по естественным причинам обладают люди молодого и зрелого возраста, поэтому бесцементный способ фиксации протеза применяется для этой категории пациентов.

Cамомассаж

Легкий самомассаж через некоторое время после операции способствует уменьшению неизбежного отека.

Кроме способа фиксации протезы различаются по технической модели, принятой производителем, материалам. Для изготовления этого важного узла применяют сталь, титан, керамику, подвижность обеспечивают антифрикционные полиэтиленовые вкладыши, играющие роль хрящей живого сустава.

Неправильно ориентироваться на протез какого-то определенного производителя, каким бы именитым он ни был. Главное, что требуется от протеза – максимальное соответствие анатомическим особенностям организма пациента. Регламент операции протезирования предусматривает обеспечение возможности простого хирургического доступа к протезу на случай необходимых корректировок. Такие корректировки не исключены для протезов самых престижных марок.

Во внимание также нужно принять степень угла поворота искусственного сустава в обеих плоскостях и параметры конечных частей, вживляемых в кость.

Вот таблица с кратким описанием возможных конструктивных решений протезов коленного сустава:

N

Тип протеза

Особенности конструкции

1

Связанные, несвязанные, полусвязанные

Эти варианты протезов имеют разные степени стабилизации, разную величину отклонений в обеих плоскостях,

2

шарнирные

Построены на основе ротационного шарнира

3

Фиксированный или подвижный полиэтиленовый вкладыш

Характерны различной степенью соответствия индивидуальным особенностям

4

Одномыщелковые, двухполюсные, трехполюсные (полные или тотальные)

Эти разновидности определяют полноту (степень) замены живых компонентов настоящего сустава, то есть – степень протезирования.

Правильность выбора протеза и грамотная подготовка к операции обеспечит высокое качество и благоприятные перспективы возвращения трудоспособности. Таким образом, например замена коленного сустава в Краснодаре или любом другом региональном центре России может быть сделана не менее качественно, чем в Германии или Израиле, только потому, что правильно подобран протез и правильно проведен курс реабилитации.

Противопоказания к протезированию коленного сустава

Противопоказания бывают разные – абсолютные и относительные. Абсолютные делают протезирование невозможным даже частично, а относительные требуют индивидуального рассмотрения.

Противопоказания предусматривают возможность непереносимого риска во время операции и при адаптации протеза в ткани организма, а также учитывают одну из основных угроз – инфекции. Вот некоторые абсолютные противопоказания к протезированию:

  1. Стадия декомпенсации хронических тяжелых сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.
  2. Инфекционные и воспалительные очаги в организме. Таким противопоказанием может быть даже незначительный по объему очаг – кариесный зуб, кожное заболевание, гайморит или отит.
  3. Психическое расстройство может поставить под угрозу не только результат операции, но и жизнь пациента.
  4. Отклонения от нормы в строении скелета, практическая невозможность ходить независимо от состояния колена.
  5. Заболевания сосудистой системы ног в острой форме.
  6. Недавние инфекционные очаги в зоне колен.

Некоторые из таких абсолютных противопоказаний могут быть со временем аннулированы, если проводиться восстановительная терапия и ее результативность не вызывает сомнений. Тем больше вероятность отмены относительных противопоказаний, к которым относят такие заболевания и состояния:

  • Сильная степень ожирения и значительное превышение веса тела
  • Онкологические болезни, особенно вышедшие за пределы начальной стадии
  • Отсутствие у пациента твердой уверенности в благополучном результате. Это противопоказание – очень серьезное и его можно отнести к абсолютным, так как отсутствие веры и воли к многочисленным усилиям по восстановлению здоровья сведет на нет результаты лечения в Москве, цена восстановления здоровья и трудоспособности заключается и в воле пациента.

Чаще всего в процессе подготовки к операции пациенты, имеющие противопоказания, проходят терапию, направленную на стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы, и на излечение очагов инфекции. Результаты такой терапии должны быть подтверждены анализами и обследованиями.

Реабилитационный период

В деле протезирования очень важен реабилитационный период – как и в любой ортопедической операции. Сложность заключается в том, что в отличие от внутренних органов и других систем организма сустав должен обеспечить механическую работоспособность и прочность.

Соответственно, велика роль лечебной физкультуры, режима терапии и питания. Начало восстановительного этапа наступает сразу же после окончания операции – вечером того же дня, когда выполнена операция пациент может сделать первые шаги на ходунках. С этого момента с ним работает специалист по лечебной физкультуре и лечащий врач.
Реабилитационный период имеет такие особенности:

  • За это время выполняется контроль состояния организма на предмет правильного заживления операционной зоны, отсутствия инфекционных и воспалительных процессов. Выполняется соответствующая лекарственная терапия
  • Проходит процесс психологической ориентации на определенные результаты протезирования
    Выполняется курс постепенного вовлечения протеза в обычный режим нагрузки при ходьбе и привычных, естественных положениях
  • За это время врач информирует пациента об особенностях движения – ведь есть некоторые нагрузки, которым нельзя подвергать протез на первых порах, а некоторые — вообще исключены. Частично или полностью такие ограничения известны пациенту до операции – они напрямую связаны с возможностями модели протеза и индивидуальными особенностями оперируемого колена.

Нужно отметить, что в большинстве случаев уже первые попытки стоять и делать первые шаги на ходунках оказывают колоссальное воздействие на пациента, ободряют его и утраивают его желание восстановить способность ходить. Ощутимое чувство исчезающей боли также является важным стимулом.

Главное в реабилитационном периоде – постепенность. Все нагрузки прилагаются постепенно, изо дня в день, за шагом шаг. Врач следит за реакцией пациента и корректирует эту важную работу. Одновременно проводится терапия по таким направлениям:

  • Общеукрепляющее действие
  • Предупреждение воспалений и ускорение адаптации искусственного материала в организм
  • Укрепление и оздоровление костной ткани, кровеносной и нервной систем.

Такие общеукрепляющие и оздоровительные процедуры, в частности – оздоровление костной ткани лучше всего выполнять в анаторно-курортных условиях соответствующего профиля. Это делает процесс реабилитации более эффективным. К примеру, операция в Екатеринбурге может быть продолжена восстановительным периодом на одном из грязелечебных курортов.

Xодьба на костылях

Для многих ходьба на костылях недолгий фрагмент курса реабилитации. Успешное протезирование позволяет даже человеку в возрасте ходить с палкой, а то и вовсе без нее.

Очень важен для реабилитации системный подход. Это означает, что специализированные клиники и реабилитационные центры разрабатывают программу восстановления, уточненную в соответствии с особенностями каждого пациента. По мере реализации такая программа корректируется и приводится в соответствие с реальными темпами восстановления каждого выздоравливающего.

Для пациента программа важна, прежде всего, стратегическими и тактическими целями и задачами. Стратегические задачи и цели — это принципиальные достижения в ходьбе и других ситуациях, а тактические – успешное выполнение текущих задач в виде упражнений и процедур. Если такая методика включает наблюдение лечащего врача – ортопеда или хирурга, досконально знакомого с каждым случаем – это можно считать эталонным лечением.

Есть определенные противопоказания и запреты на восстановительный период, изменить которые может только лечащий врач:

  1. Нельзя поднимать тяжести
  2. Нельзя сильно сгибать ноги в коленях
  3. Совершенно исключены скручивающие движения и нагрузки на протез
  4. Многие виды спорта также под запретом, например – бег или теннис.

В то же время приветствуется занятие спортом, поскольку физическая нагрузка увеличивает поступление кислорода в организм через кровь. Легкие также работают более интенсивно и риск пневмонии уменьшается.

Качественная и серьезная реабилитация – гарантия того, что трудоспособность восстановится в любом возрасте.

Наша компания – организатор лечения за рубежом

artusmedНаша компания «Артусмед» организует лечение и протезирование на уникальных условиях. В этом деле важен не сам факт лечения за границей, а возможность попасть в клинику с особенными преимуществами или в обстановку уникального сочетания программ лечения и последующей реабилитации. В этом заключается весь смысл нашей работы. Протезирование в Германии может мало чем отличаться от аналогичной операции в Москве или Новосибирске.

Наша задача состоит в том, чтобы пациенты могли пройти лечение в лучших условиях и с лучшими результатами. Это могут быть самые разные преимущества, например:

  • лечащий врач, пользующийся мировой известностью и имеет большой опыт в лечении
  • клиника определенного направления или узкой специализации по направлению ортопедии и травматологии
  • и другие важные признаки.

Мы занимаемся этой работой, используя такие факторы:

  • знание имеющихся медицинских ресурсов в Чехии, Германии, Израиле, России
  • налаженные деловые связи и наличие представителей на местах
  • собственные кадры с необходимым опытом и квалификацией, в том числе – медицинского профиля в области ортопедии и травматологии.

В общем виде наша задача состоит в том, чтобы подобрать пациенту, направившему нам запрос на лечение те варианты, которые более всего соответствуют его личному случаю. Выбранный вариант прорабатывается до такой степени, чтобы вся необходимая информация была предоставлена пациенту для принятия окончательного решения.

Эндопротезирование в Чехии или операция и восстановление в Германии?

Одной из уникальных и неповторимых возможностей, которые предоставляет наша компания нуждающимся в протезировании, является лечение и восстановление в Чехии. Эта страна в центре Европы обладает не только развитой медициной, но и традиционно сильными центрами ортопедии. Качество в клиниках Чехии находится на высоком уровне, о чем свидетельствует интеграция этой работы в общий мировой процесс развития этого сектора медицины. Например, даже в Красноярске, операция может быть выполнена с учетом опыта и практики чешских врачей этого профиля.

Многие чешские врачи ортопеды, в том числе те, кто непосредственно связан с лечением нижних конечностей, пользуются широкой международной известностью, а клиники, в которых работают такие доктора – весьма популярны. Медицинские учреждения Чехии и ее доктора упоминаются во многих специализированных публикациях многих стран, а также – в массовых медиа.
Об уровне развития суставной хирургии и эндопротезирования свидетельствует и распространение учреждений такого профиля – их относительное количество (в сопоставлении с численностью населения) выше, чем во многих странах. Отличительной особенностью лечения такого профиля является и оптимальная стоимость. В Чехии есть экономические возможности назначать плату за медицинские услуги в рациональных объемах. Медицина Чехии и эндопротезирование суставов в этой стране считаются недорогими и имеют приемлемую стоимость.

Однако лечение и восстановление суставов протезированием – не самое главное преимущество лечения в Чехии. Самое важное – уникальные возможности соединения лечения, суставной хирургии с реабилитационным курортным ресурсом этой страны. Многочисленные реабилитационные учреждения этой страны используют важный и уже давно признанный курортный фактор, в том числе возможности, непосредственно способствующие оздоровлению опорно-двигательного аппарата.

Вот несколько примеров:

  1. Областная клиника города КладноОбластная клиника города Кладно. Достоинство этого универсального медицинского центра в том, что многие отделения разного профиля могут принимать больных с разными заболеваниями. Для тех, кто нуждается в лечении это очень важно по таким причинам:
    • Одновременно можно вылечить и другие заболевания, в том числе те, которые непосредственно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата
    • Есть возможность провести восстановительную и общеукрепляющую терапию, необходимую для операции протезирования
    • Некоторые противопоказания можно компенсировать благодаря соответствующему лечению в требуемом отделении клиники, под контролем лечащих врачей
    • Клиника в Кладно имеет опыт восстановления суставов после травм – эта практика имеет свою специфику и особенности, важные для тех, у кого суставы пострадали в результате травм и механических повреждений.
    • Выгоды лечения в клинике Кладно велики из-за наличия своего реабилитационного отделения – процесс восстановления проходит в тех же стенах, где выполнено протезирование, под единым руководством и по единой методике.
  2. Ортопедическая клиника «Малвазинки»Лечение в ортопедической клинике «Малвазинки». Эта клиника является звеном австрийских и немецких медицинских сетей в своем профиле – работе с опорно-двигательным аппаратом.Достоинства этой клиники такие:
    • Самый современный уровень технической оснащенности, включая диагноcтический центр
    • Широкий спектр лечения случаев спортивных травм
    • Исключительные реабилитационные возможности – от методики до курортного фактора
    • Реабилитационный центр может принимать пациентов, протезирование которым выполнено в других местах. Например, лечение начатое в Новосибирске может быть завершено реабилитацией в клинике «Малвазинки».

Организация нашей работы и наши возможности

Вклад нашей компании «Артусмед» в лечение – организационный. Понятные сложности лечения за границей, непреодолимые для неподготовленного человека, тем более, страдающего тяжелым заболеванием становятся нашей проблемой. Вот какие основные акценты нашей помощи в таком лечении:

  • По заявке нуждающихся – подбор наиболее удобных вариантов лечения
  • Установление контакта с выбранным медицинским учреждением и обеспечение подготовки операции.
  • Встреча и размещение пациента в клинику, где он проходит все этапы предоперационной подготовки, операцию и послеоперационный курс
  • Обеспечение немедленного перехода к реабилитации
  • После окончания лечения – забота о сохранении контакта с клиникой и лечащим врачом.

У нас нет никаких ограничений для пациентов. Напротив, для работы с жителями стран СНГ есть определенные преимущества — наличие русскоговорящего персонала, знание жизненных реалий на территориях этих стран СНГ.

У нас рады любому пациенту и готовы обеспечить ему наилучший медицинский результат.

16.06.2015

Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии